轉貼~漫談小兒急性鼻竇炎與過敏性鼻炎

2006030610:00
漫談小兒急性鼻竇炎與過敏性鼻炎
感謝本文作者:李志宏醫師 (現任雙合耳鼻喉科聯合診所院長) 
壹、前言
   引起小兒急性鼻竇炎最常見的原因是感冒,什麼樣的小孩感冒後最易引發急性鼻竇炎?答案是有過敏體質的小孩,尤其是有過敏性鼻炎的小孩。簡單地說,急性鼻竇炎與過敏性鼻炎有「相對」的關係,用如下關係圖可輕易瞭解:

  急性鼻竇炎只是「比較嚴重」的感冒罷了!急性鼻竇炎絕對不是「絕症」,很多父母聽到自己的心肝寶貝得到鼻竇炎,都會愁眉苦臉,好像世界末日一般,其實它只是「嚴重感冒」,治療完成後就好了!

貳、人體的鼻竇腔
  人的鼻竇腔共有四種,分別是上頷竇、篩竇、額竇及蝶竇,剛出生的嬰兒只有上頷竇及篩竇,而這兩種鼻竇要到6歲左右才會發育完全,其餘兩種鼻竇到青春期(15歲左右)才算完全發育。

參、急性鼻竇炎的致病原因
  鼻竇腔的黏膜與鼻腔黏膜相通,因此引起急性鼻竇炎常在急性上呼吸道感染(感冒),尤其是鼻炎之後。正常的鼻竇腔中是無菌的,當上呼吸道感染(感冒)時,鼻腔及鼻竇腔黏膜的分泌物就會增加,黏膜因而發生腫脹,如果阻塞鼻竇腔出口處,加上鼻竇黏膜上纖毛運動排除分泌物的功能變差,細菌就容易滋生,因而引起鼻竇腔發炎。

肆、急性鼻竇炎與中耳炎
  常造成鼻竇炎的細菌有肺炎雙球菌、流行性感冒嗜血桿菌、鏈球菌等,這些細菌也是造成「中耳炎」的細菌,因為可以經過鼻咽部的「耳咽管」直達中耳腔,所以臨床上常見急性鼻竇炎病童伴隨「中耳炎」。因為急性鼻竇炎都是在上呼吸道感染後才發生的,因此在秋季及冬季好發流行性感冒的季節,也是孩童好發鼻竇炎的主要季節,但在國內一年四季均可發生上呼吸道感染,所以鼻竇炎的發生也就沒有季節上的區分。 

伍,急性鼻竇炎主要的臨床症狀
(1) 持續流黏稠鼻涕、鼻塞超過一星期;
(2) 刷完牙後口腔仍有異味;
(3) 夜間睡覺咳嗽,白天較正常;
(4) 起床時眼皮水腫,眼角有膿狀分泌物;
(5) 早上易前額頭痛,大多屬悶漲痛,下午症狀減輕。

陸、急性鼻竇炎的治療方式
(1) 藥物治療:最主要的是服用廣效抗生素,一般約需10到14天的療程,若症狀未完全改善,必要時應再延長兩個星期;
(2) 配合排膿:小孩子通常不會自己擤鼻涕,這些黏稠鼻涕的堆積會使情況更加惡化,所以藉由鼻腔抽膿常可以得到良好的排膿效果,減輕症狀;
(3) 改善過敏體質:如前言所述,急性鼻竇炎與過敏性鼻炎有相對的關係,要避免常發生急性鼻竇炎,就必須平常努力改善過敏體質;
(4) 手術治療:這是最不得已的情況,不過家長也不必太過慌張,因為由急性鼻竇炎轉變成有鼻息肉的慢性鼻竇炎,需要較長的時間,希望沒有一位病童被拖得這麼久。

柒、最後的叮嚀
  急性鼻竇炎對兒童比較深遠的影響在於:它會影響「發育」及「課業」,因為病童容易因而食慾降低、注意力不集中、睡眠品質不佳、人際關係欠佳(尤其是口腔有異味)。所以每位家長都不該忽略治療急性鼻竇炎的重要性